臧彩丽
(山东玲珑英诚医院 山东 招远 265400)
脑梗死也被称为缺血性脑卒中，导致该疾病的主要因素为患者脑部供血障碍，进而会出现缺血、缺氧等临床症状。而在多种病因下也会使患者局部脑组织出现坏死和软化的情况。而脑梗死与糖尿病、高血压、心律失常、肥胖等多种慢性疾病之间存在着密切关联，还会引发一系列并发症[1]，因此需要实时监测患者生命体征。但是由于脑梗死的主要发生人群为老年人，因此对老年人的生活质量以及健康造成了极大威胁。而患有脑梗死的老年患者可能会出现语言功能、认知功能以及肢体功能的障碍，所以为了提高老年患者的生活质量，确保其健康，需要对老年脑梗死患者实施良好的护理干预。而本次研究主要分析，针对于老年性脑梗死患者，其临床护理中，采用优质护理干预所达到的临床效果。
1.1临床资料
本次研究开始时间的设定为2020年4月1日，而结束时间设定为2022年3月4日。本次研究选择的研究人员均为我院治疗的老年脑梗死患者，共计110例。根据随机分组的方式，将上述患者分为两组，组名为观察组和对照组，两组患者的临床资料p>0.05，可比性良好，患者资料见表1。
表1 两组患者的临床资料
1.2纳入标准
①所有患者均符合脑梗死的临床诊断标准[2]；
②在正式参加研究前，由研究医生向患者介绍本次研究的详细内容和患者参与事项，患者及其家属均同意参加本次研究，并签署了知情同意书。③患者的临床资料完整。④医学伦理委员会批准本次研究。
1.3排除标准
①合并其他器质性功能障碍以及恶性肿瘤的患者。②精神障碍、不可自主沟通者。③药物过敏者。④中途退出者。
1.4方法
对照组患者的护理干预措施为常规护理干预，主要包括日常干预、疾病健康教育、用药指导等，同时需要监测患者病情变化，记录好相关护理工作。
观察组患者则在常规护理基础上实施优质护理服务。
1.4.1护理人员需要保障老年患者病房的卫生情况，确保其干净和整洁，每日利用紫外线灯对病房内进行消毒，确保室内的温度保持在正常范围，控制在25℃左右，而湿度要在55%左右，定期开窗通风，保证病房内的空气清新[3]。同时严格控制家属探访次数，在探访期间也应叮嘱家属，尽量减少喧哗，控制噪音，予以患者一个安静的治疗空间。而对于床边的相关仪器，工作人员也应严格控制其音量。在进行相关治疗和护理措施时，应尽量在白天实施，减少夜间操作次数，针对于需要夜间进行的相关工作，应在20:00前完成，让患者可以有充足的睡眠时间。根据患者的喜好，可以在病房内摆放绿色的盆栽，并为患者和家属提供一些娱乐设施，如书籍、杂志、电视等。
1.4.2由于脑梗死给老年患者带来诸多不便，同时也会增加家属的负担，因此护理人员需要对患者和家属均进行良好的心理疏导工作，首先，对其进行健康知识宣教，让患者和家属共同了解疾病的相关知识，提升患者的配合度。随时与患者进行沟通，密切观察其情绪变化，采用有效的心理疏导方式，改善患者紧张和焦虑等不良情绪，在进行沟通时，应充分尊重老年患者，并采用关心和鼓励的语气，让患者能感受到来自医护人员的温暖；
针对于患者好家属出现的疑问，应及时进行解答，主动询问患者是否需要帮助，可以让其安心的接受治疗。另外在对家属进行相关沟通时，应避开患者，通过相应的交流，让家属可以更加相信工作人员，并能充分配合护理人员，完成对患者的相关护理。
1.4.3针对于老年患者而言，其记忆力出现明显减退的现象，因此会出现忘记服药的情形，所以护理人员不仅要对患者的服药时间和剂量等进行多次叮嘱，还需要告知患者家属，并在用药的过程中进行正确的指导，确保患者用药安全，对正确服药的重要性进行多次告知。在药物盒或包装上标记醒目的剂量和次数，在床边利用闹钟等，提醒按时服药。在患者用药以后，护理人员还需要密切观察其药物反应，一旦出现不良反应需要及时进行处理。
1.4.4由于老年患者存在颅内压升高的现象，因此则需要采用良好的体位干预，利用平卧位和健侧卧位交替的方式，尽量让患者多卧床休息，并将头部抬高15～30°，这样有利于颅内静脉回流，同时还需要减少对患者的搬动，护理人员需定时帮助患者更换体位，但是在更换体位的过程中要充分保护患者安全。
1.4.5护理人员还需要请治疗效果较高的患者进行现身说法，组织患者进行讲座，让患者和患者之间进行沟通，并互相鼓励，充分调动患者的积极心理。
1.4.6在饮食方面应以高热量、高蛋白以及高维生素为主，减少豆类等容易产气食物的摄入，以清淡、易消化为主，针对于吞咽功能障碍的老年患者，应予以流食或者半流食，在进食时，应做到缓慢，避免出现误吸的现象。做好患者的口腔干预，采用科学的搭配方式，改善患者的营养状态，提高老年患者的机体免疫力。
1.5观察指标
1.5.1分析两组患者的住院时间。
1.5.2比较两组患者对护理的满意度，采用我院自拟满意度调查表分析，分为非常满意、满意以及不满意。
1.5.3分析患者神经功能缺损情况，采用NIHSS神经缺损量表进行分析，数据越高，神经功能缺损情况越严重。
1.5.4对比两组患者的生活质量，采用GQO-LI 74量表评价。
1.5.5比较不同护理下患者生活自理能力评分情况。
1.6统计学方法
选择的统计学软件为spss22.0。
2.1患者住院时间比较
见表2，观察组患者住院时间较短，p<0.05。
表2 住院时间比较
2.2比较满意度情况
在表3中看出，观察组患者的满意度为94.55%，明显高于对照组的81.82%，p<0.05。
表3 满意度情况分析[n(%)]
2.3患者神经功能缺损情况比对
在表4中可看出，观察组患者干预后的神经功能缺损数据较低。
表4 患者神经功能缺损情况分析
2.4分析患者生活质量情况
在表5中看出，观察组在干预后的生活质量分值较高，组间差异明显，p<0.05。
表5 生活质量情况
2.5生活自理能力评分比对
在表6中看出，观察组患者的生活能力分值较高，p<0.05。
表6 生活自理能力评分
随着国民经济水平的不断提高，人口老龄化的不断加剧，人们的生活方式也出现了变化，上述因素下，导致脑梗死的发生率呈现出逐年增长的趋势[4,5]。在众多脑血管疾病中，脑梗死具有发病率高以及致残率高的特点，严重影响人们的健康和生活质量[6]。特别是老年人，由于其自身合并多种疾病，因此一旦出现脑梗死，则严重影响其日常生活，并且其临床症状也较为严重，各个功能障碍可能会综合出现，这不仅给老年患者的生理和心理造成极大影响，还会给其家庭造成一定负担。当老年人出现脑梗死后，需要及时入院治疗，为了确保患者的恢复效果，在治疗过程中也需要实施良好的护理措施。优质护理干预属于临床较为新颖的护理手段，从患者的病情、心理、生理等综合考虑，不仅仅局限在病情方面的干预，更多的是注重患者内心，切实满足患者的生理和心理需求，让患者体验到更为优质的护理服务[7,8]。
优质护理干预在确保患者安全的前提下，加速功能的恢复，改善患者神经功能缺损情况，而通过本次研究结果也不难看出，观察组患者干预后的分值为(10.47±1.92)分，明显低于对照组的(15.88±2.65)分，充分证实，优质护理干预会改善患者神经功能缺损情况。同时在本研究结果中也不难看出，观察组患者的生理状态、社会/家庭状态、情感状态、功能状态等分值均高于对照组，也证实，优质护理干预能提升其生活质量。优质护理干预是全程将患者放在第一位，充分秉持着以患者为中心的护理理念，将患者的合理需求放在第一位，在确保患者身心舒畅的同时完成相关护理干预，让患者感受到家的温暖，并让患者感受到尊重，而在本次研究结果中，观察组患者的满意度为94.55%，明显高于对照组的81.82%，p<0.05也充分证实上述观点。
综上所述，对于脑梗死的老年患者而言，在治疗过程中，采用优质护理干预能有效提高患者的满意度，缩短其住院时间，同时还能提高其生活质量，改善神经功能缺损情况，切实保证患者的健康，加速患者的恢复。
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