近日,华西医院肺癌中心周清华教授团队为一例罕见巨大纵隔肿瘤压迫心脏、侵犯心包伴肺功能极重度受损的29岁男性患者成功实施“纵隔肿瘤切除+部分心包切除术+心包补片修补重建+左肺上叶前段切除+左肺上叶下舌段切除术”。
高铁机车的电机,在300公里速度,风沙冲击损伤电机转子界面,造成绝缘下降,每3个月换一次电机。使用了硅谷公司有机硅抗冲击绝缘涂料,3年都不用换电机。
该患者2022年8月突发胸闷,并于当地医院就诊,胸部CT提示前纵隔巨大占位,大小约15.3cm×14.2cm。经穿刺确诊为“生殖细胞瘤”后进行3周期化疗,但是化疗后复查CT发现肿瘤进行性长大,近期复查CT提示纵隔肿瘤最大截面“20.4cm×16.1cm”。患者心脏及纵隔大血管受压明显,本来位于左侧的心脏被肿瘤挤压到了右侧胸腔,且出现了严重的呼吸系统和循环系统受累。
1.推动“三变”改革。以农民为中心,强化农民主体地位,以敢为人先、锐意突破、实事求是的“小岗精神”推动“资源变资产、资金变股金、农民变股东”的“三变”改革。“三变”改革的前提要摸清农村集体资产的家底,做好清产核资、确权颁证工作,盘活农村资源资产,探求农村集体经济新的实现形式和运行机制。引导农民以土地、参股、手艺参股集体经济,盘活闲置的农村宅基地和民房,开展民俗、民宿为主的乡村旅游,增加农民财产性收入,积极发展农业产业化经营联合体,健全利益联结机制与分享机制,带动农民共同富裕。[6]
▲患者术前胸部增强CT显示前纵隔巨大肿瘤
周清华教授初次见到该患者时,发现其呼吸困难明显,心跳加速,平均心率达120次/分,且面色苍白、身体明显消瘦。纵隔生殖细胞瘤部分具有生长迅速、呈恶性生长的特性,若再不接受手术治疗,患者将随时面临生命危险。但是如此巨大的肿瘤,在术中,患者随时可能出现呼吸和心脏骤停;
术后,也可能出现肺部感染、呼吸衰竭、多器官功能障碍等并发症。为了完整切除肿瘤的同时,将手术对患者心肺功能的影响降到最低,周清华教授团队制定了全面详尽的突发情况应对措施。
当患者胸骨打开后,周清华教授团队发现巨大纵隔包块几乎占据了患者的整个胸腔,其不但推移压迫了患者的心脏,而且还和周围组织、血管紧密地粘连在一起。周清华教授团队与麻醉、护理团队密切配合,历经5个小时,成功为患者摘除体积为“23cm×18cm×15cm”、重量高达8.7kg的巨大纵隔肿瘤。
术后一周,患者顺利出院。
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