贾晓炜，孙晶，王亮，王天天，李春晖
中国人民解放军总医院第八医学中心，a 干部诊疗科，b 老年医学科，北京 100091
甲状腺功能亢进也称甲状腺毒症、甲亢，是指甲状腺病态地合成分泌过量甲状腺激素或甲状腺外的某些原因导致血循环中过高的甲状腺素浓度作用于全身组织，而引起的一系列高代谢征候群。它是内分泌疾病中较为常见的一种。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动、眼球突出、甲状腺肿大等。甲状腺功能亢进分为临床型与亚临床型[1]。目前全球有超过3亿人口患有甲状腺疾病，已严重威胁到人类健康，成为内分泌领域第二大疾病。中国甲亢总发病率为3%，其中女性为4.1%，男性为1.6%。中华医学会内分泌学分会甲状腺学组2010年组织的中国十城市甲状腺疾病流行病学调查结果显示，我国十城市人群的甲亢患病率为3.7%。2013年国际甲状腺知识宣传周新闻发布会上数据显示，目前我国约有超过1 500万的甲亢患者[2]。甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。甲亢类型中以Graves病最为常见，其发病特点是女性患病率高于男性，高发年龄为30～60岁，可以发生在任何年龄段[3]。基于此，本文针对近十年内全球甲状腺功能亢进的文献发表相关指标，运用爱思唯尔旗下的Scopus数据库进行文献计量的初步分析。
文献计量学是采用数学与统计学等计量方法，研究文献分布结构、数量关系、变化规律和定量管理，主要通过引文分析法、数据挖掘法和信息可视化法等方法进行。Scopus数据库是全球最大的同行评议摘要引文数据库，收录来自全球5 000多家出版商的超过24 000种期刊和980多万篇学术会议论文及20万册图书，覆盖自然科学、医学、社会科学、艺术与人文等多个领域，涉及全球5大专利机构3 900万条专利信息等，高效实现一站式文献检索，并且对科研内容进行跟踪、分析和可视化研究[4]。因此本文运用Scopus数据库，统计2012—2021年近十年间以甲状腺功能亢进为主题的相关文献，观察分析甲状腺功能亢进在国内外研究现状。
本文选择爱思唯尔公司的全球性数据库Scopus为检索库，选择检索词为“甲状腺功能亢进”(“Hyperthyroidism”“thyrotoxicosis”“graves disease”“graves”)，限定字段为“文章标题、摘要、关键字”，回顾性检索2012—2021年近十年的文献数据，检索时间为2022年7月24日，纳入标准：检索起始时间为2012年1月1日，截止时间为2021年12月31日；
文献发表的语种不限；
文献类型不限，纳入论著、综述、会议摘要、评论资料等。排除标准：与甲状腺功能亢进无相关的文章；
被撤稿的文章[5]。采用爱思唯尔Scopus数据库提供的在线文献分析数据和Excel 2010做进一步的分析。
本文分析近十年文献发表的趋势、排名前十的来源出版物、排名前十的研究国家与地区、排名前十的作者分布、发文量前十的机构、排名前十的研究方向、排名前十的基金赞助机构和前五大全球组织机构专利发明数等，初步分析近十年甲状腺功能亢进疾病相关文献和同期专利科技产出文献成就，捕捉甲状腺功能亢进相关发展脉络和动态变化。
2.1 文献量出版年分布 以甲状腺功能亢进为主题检索Scopus数据库近十年内文献共有11 766篇，十年间文献发表基本呈平稳及上升态势。根据图1可以看出十年间2012年发文1 025篇，2012—2018年变化不大，自2019起大幅上升，2021年已发文增长到1 810篇。见图1。
2.2 文献发表类型 2012—2021年11 766篇文献中，文献类型分为：研究论文(Article，8 453篇)，综述(Review，1 892篇)，书信(Letter，477篇)，笔记(Note，249篇)，述评材料(Editorial，167篇)，书评(Book chapter，285篇)，短期调查(Short Survey，96篇)，会议论文(Conference paper，134篇)，勘误表(Erratum，7篇)，书籍(Book，6部)等。其中原著研究论文占总文献数的71.8%，综述占16.1%，两者占87.9%，其他文献占12.1%。
2.3 文献发表国家和地区分布 十年间全球共有131个国家在甲状腺功能亢进领域发表了相关论文。美国位居榜首2 667篇，中国第二位1 228篇，已成为快速发展和研发活跃的国家；
第三名是意大利964篇，第四名为英国771篇，第五名为德国669篇，接着为日本633篇、印度571篇、土耳其492篇、法国469篇，西班牙456篇，为排名前十国家。见图2。
2.4 高产作者分布 按照发文量前十作者统计，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心Peeters R P发文量最多52篇；
伊朗德黑兰Shahid Beheshti医科大学Azizi F发文50篇，其h指数为前十高产作者中最高达到80；
意大利比萨大学Marcocci C和Vitti P及意大利因苏布里亚大学Bartalena L 3位意大利学者的h指数都达到60以上。h指数是指至多有h篇论文分别被引用了至少h次，用于衡量研究人员或期刊出版物的数量和质量[6],它能够比较准确地反映一个人的学术成就，一个人的h指数越高，则表明他的论文影响力越大。丹麦欧登塞大学医院Hegedüs L、意大利比萨大学Marcocci C和Vitti P及瑞士伯尔尼大学医院Rodondi N 4位前十高产作者其被引用次数均达10 000次以上，前十位高产作者中意大利作者有4位，排名前十高产作者主要分布在欧洲国家。见表1。
图1 Scopus数据库中2012—2021年甲状腺功能亢进文献数量分布情况
图2 Scopus数据库中2012—2021年甲状腺功能亢进文献按发表国家地区分布情况
表1 Scopus数据库中2012—2021年甲状腺功能亢进发文数量前十位作者相关指标比较
2.5 连续出版物名称分布 作为动态关注学科研究进展和研究方向的期刊连续出版物，表2列出了甲状腺功能亢进领域2012—2021年发文数量排名前十连续出版物的相关指标比较，其中作为甲状腺专业杂志Thyroid发文最多达220篇，其CiteScore数值也最高达10.5；
同时甲状腺功能亢进排名前十有7本期刊均与内分泌与代谢学专业刊物相关。其中表2中的CiteScore[7]是衡量连续出版物所发表文献的平均被引用次数，CiteScore 2021是指计算在2018—2021年间对2018—2021年所发表的文章、评论、会议论文、书籍章节和数据论文进行的引用次数，然后将该次数除以在2018—2021年所发表的出版物总数。中国尚无期刊步入全球前十发表文献的期刊，说明中国在甲状腺功能亢进领域相关的国内期刊还有较大的差距，需要不断提升中国期刊知名度和办刊质量，使全球更多的读者了解知晓，排名前十来源出版物均代表着该领域重要核心期刊和科技影响力。
2.6 学科类别分布 近十年甲状腺功能亢进研究疾病中与医学类相关的11 766篇文献占据各学科分布类别首位，医学9 915篇，医学类文献占总文献58.9%；
生物化学、遗传学和分子生物学3 568篇；
药理学、毒理学和药剂学676篇；
神经科学462篇，兽医学388篇，免疫学和微生物学342篇，护理221篇，农业和生物科学195篇，健康专业134篇，化学128篇。来自多专业发表的文献体现了多学科合作与协同。
2.7 归属研究机构分布 2012—2021年全球发表论文最多机构是哈佛医学院138篇位居榜首，意大利比萨大学115篇位居第二，美国加利福尼亚大学大学104篇位居第三，美国国立卫生研究院与澳大利亚悉尼大学均为103篇，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学100篇排名第六，美国梅奥诊所97篇排名第七，美国丹娜法伯癌症研究院96篇排名第八，法国国家健康与医学研究院92篇排名第九，美国马萨诸塞州总医院92篇排名第十。前十名均为欧美所属大学机构或医学中心，说明在研究甲状腺功能亢进疾病中的所属大学与医院机构其文献发文量科研实力与影响力最高。
2.8 基金资助机构 科研资助是科学研究活动重要保障，在一定程度上反映科研论文产出与科研资助的关系。美国国立卫生研究院位居首位323篇；
中国国家科学基金委员会2012—2021年科研资金赞助所发表的国际论文文献272篇，已经跃居全球第二位，说明中国在甲状腺功能亢进疾病领域研究取得了不斐的成果；
美国施贵宝药业190篇位居第三位；
美国国家癌症研究所158篇，美国辉瑞Pfizer全球著名药企152篇；
瑞士诺华制药149篇；
美国默克制药148篇；
英国阿斯利康145篇；
瑞士罗氏制药145篇第九位，美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所124篇居第十位。其中6家著名生物制药在甲状腺功能亢进疾病方面给予了大量资金资助；
按资金资助商划分的文献中排名前十位的美国占据6位，说明美国在甲状腺功能亢进疾病研究中资金资助实力强大。
2.9 专利 专利文献是记载专利申请、审査、批准过程中所产生的各种有关文件资料，研究专利文献，有利于科研人员拓展思路，启发创造性的思维；
有助于实现科技产业化，加速科技成果的推广运用；
同时有利于了解世界科技发展动态，及时引进新技术，提高科研水平及总体实力[8]。Scopus数据库是将文献与专利数据收录在一起联合浏览查询的数据库,从该数据库中可以看出甲状腺功能亢进十年间共有发明专利8 412项，主要表现在研发药物专利等获批上市，随着甲状腺功能亢进患病率不断升高，新药开发越来越受关注。其中美国专利商标局发明专利6 369项，远远超其他国家，美国在甲状腺功能亢进专利研究中居首位，欧洲专利局895项，日本专利局846项，世界知识产权组织285项，英国知识产权局仅占17项。数据库目前没有中国在这方面专利数据显示，说明中国还存在很大提升空间，研发出高效、低毒的抗甲状腺功能亢进药物是未来药物研发的新方向。
表2 Scopus数据库中2012—2021甲状腺功能亢进发文数量前十位连续出版物指标比较
3.1 甲状腺功能亢进研究的最新发展趋势 Scopus作为全球最大的同行评议摘要引文数据库，学术论文被Scopus数据库收录或引用，也是评估一个国家、机构乃至个人学术水平及其国际影响力重要参考指标之一。利用Scopus数据库分析功能对2012—2021年检索文献进行多角度分析，有助于了解甲状腺功能亢进研究热点和现状及最新成果。
涉及甲状腺功能亢进研究十年间全球发文量11 766篇。从年份、国家与地区、高产作者、来源出版物、归属机构、学科类别等角度分布可以观察看出，美国等前十位是最主要研究国家,Thyroid期刊及各种内分泌专业期刊为主要前十连续出版物投稿医学期刊；
Peeters R P等在该研究领域文献中发表文献最多；
欧美所属大学机构或医学中心为主要学术研究机构；
美国在资金资助和专利发明总数两方面都远超其他国家。
3.2 中国甲状腺功能亢进领域文献研究的数量和质量 中国对甲状腺功能亢进疾病关注和研究在近十年发展非常迅猛,十年间共发文1 228篇，跃居世界第二；
但中国的高产作者、研究机构及连续出版物、专利研发等多方面还未进入前十名。中国在研究甲状腺功能亢进疾病的文献、科技产出竞争力和影响力上还存在很大提升空间，中国在专利研发方面还需不断加大创新力度，努力提高专利发明水准与数量，这些还有一段很长的路要走。
3.3 研究局限性 本研究仅选择了以Scopus数据库为文献的数据库资源，而忽略了以中文语种发表文献的检索，使文献检索的数量和研究特点分析发生一定的偏倚。
综上所述，随着人们生活水平提高及环境因素改变，甲状腺功能亢进的患病率在世界范围内呈现快速上升趋势。在应激状态下，甲状腺功能亢进症患者如伴发新冠感染，可能加重其原发病，甚至引起甲亢危象[9-10]；
同时随着全球老龄社会的到来，住院老年甲亢患者中30%～60%伴有心房颤动，65岁以上临床甲亢患者累积心房颤动的发生率达13%[11]，临床甲亢还增加老年人痴呆[12]、呼吸困难、视神经病变[13-14]、骨质疏松和骨折风险；
老年人甲状腺功能亢进症[15]也非常值得重视。因此积极关注甲状腺功能亢进的早期三级预防[16]尤其重要，在全球新冠疫情流行状态下，追踪甲状腺功能亢进疾病领域文献的前沿热点研究与态势发展，值得临床与科研工作者不断深入探讨与关注。