游 双
(福建省松溪县医院,松溪,353500)
手术室是临床重要的治疗场所,随着医疗技术的进步,越来越多的疾病可通过手术的方式达到根治效果,选择接受手术治疗的患者数量也呈现出逐年上升趋势。但手术作为一种创伤性的治疗方式,存在一定手术风险,术后也容易引发并发症的发生[1]。患者受到疾病不适感、心理因素等影响,出现睡眠质量降低的情况,影响患者术后康复效果,也会加重患者的机体负担[2]。优质护理服务是从患者护理需要出发,从患者角度考虑护理服务,通过多种护理措施进行干预,满足患者护理需要的同时,改善患者耐受力,为手术治疗创造良好条件[3]。同时通过护理手段提高患者手术治疗期间的舒适度,从而减轻患者的痛苦,提高其治疗的依从性,有利于取得更理想的治疗效果。本文选取我院收治的手术患者92例作为研究对象,分析优质护理服务对手术患者睡眠质量的影响,现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年5月至2022年5月松溪县医院手术室收治的手术患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组中男26例,女20例,平均年龄(46.29±5.17)岁,平均住院时间(7.24±2.70)d。观察组中男27例,女19例,平均年龄(46.35±5.20)岁,平均住院时间(7.15±2.58)d。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)患者均接受手术,具备正常沟通、意识水平;2)对本研究知情,配合度高;3)术后无严重并发症,术前无睡眠障碍病史。
1.3 排除标准 1)存在智力、精神或意识障碍,不配合研究;2)存在恶性疾病或者器官严重病变;3)存在睡前障碍或者精神疾病,影响研究结果。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组给予常规护理干预 配合医生完成术前健康宣教,做好备皮等术前准备。术后遵从医嘱给药,耐心解答患者疑问,密切关注各项指标,及时和医生沟通。
1.4.2 观察组给予优质护理干预 1)健康宣教：术前在常规宣教之外应高度重视患者的心理状态,耐心安抚患者情绪。使用温和、友善语气与患者沟通,主动询问患者情绪状态,是否存在不良情绪。根据患者主诉了解患者的问题和困扰所在,进行针对性疏导,耐心开导患者,引导患者正视不良情绪,掌握自我疏导的方法,认识到自己可以通过调节情绪放松心情。通过对患者赋能提高患者自我效能感,让患者积极调节情绪,保持积极乐观态度,更有利于配合护理。告知患者手术当天的流程,叮嘱其注意事项,让患者能够做好保暖,整理好衣服袜子,提高自身耐受度,充分掌握手术当天流程以及配合要点;2)心理护理：术后密切关注患者神态表情,主动和患者聊天,在聊天过程中了解患者的顾虑和担忧。耐心向患者解释,术后出现不适感是正常的,主动向患者表达理解和支持,尊重患者的感受,表达对患者的关怀和关注,让患者感受到尊重与关心。对于存在严重焦虑情绪患者,采取个案访谈方式,借助于系统性访谈主动和患者进行沟通,在一个较为私密和安静环境下充分沟通,引导患者自我分析不良情绪的来源,帮助患者发现情绪主动疏导情绪。护理期间及时告知患者病情好转趋势,肯定患者的配合和支持,让患者受到激励产生正向情绪;3)睡眠护理：从术前开始关注患者的睡眠情况,叮嘱家属夜间可护理患者泡脚,夜间10点应进入睡眠状态,可在9点左右关闭灯源,建议患者停止使用手机准备入睡。根据患者的偏好可选择相声、音乐、广播剧等播放,让患者准备进入睡眠。同时可提供书籍、报纸等刊物,患者可选择阅读方式助眠。术后应耐心指导患者学习镇痛泵使用方法,让患者正确使用镇痛泵,能够缓解术后疼痛;4)穴位按摩：患者睡前可选择足三里、神门、百会、太阳、攒竹、印堂、风池等穴位,进行穴位按摩,每穴位按摩5次,重复3组。可耐心指导患者家属学习穴位位置,下午4～6点可进行按摩,持续30 min左右,有利于调节患者睡眠;5)运动护理：患者术后麻醉清醒后可指导患者进行简单床上运动,指导患者定时改变体位。可进行腹式呼吸训练,让患者将手放置于小腹,保持仰卧位,缓慢吸气至腹部隆起,保持1～2 s后缓慢呼气,至腹部回缩。术后1 d开始建议患者进行床上伸展活动,伸展上肢,重复4～8次。活动下肢关节,以脚为支点抬高臀部至极限。随着患者体力恢复,开始坐立于床边,勾起脚尖,下压脚尖。再过渡至床边行走活动。
1.5 观察指标 1)统计2组术后康复情况,对比排气、肠鸣音恢复、排便时间;2)分别在护理前、术前晚、术后1 d,术后2 d用匹兹堡睡眠障碍指数(PSQI)量表[4],0～21分,分数高对应睡眠差;3)焦虑自评表(SAS)：0～100分,超过50分表示存在焦虑问题,分数高对应情绪问题严重;4)抑郁自评表(SDS)[5]：0～100分,超过53分代表存在抑郁问题,分数降低对应情绪得到缓解;5)纽卡斯尔量表：19～95分,按照不满意(19～69分)、一般(70～84分)、满意(85～95分),统计2组患者护理满意度;6)采用自我效能感量表(GSES)及舒适度量表(GCQ)比较2组患者的自我效能及舒适度。
2.1 2组患者术后康复时间比较 护理干预后,观察组排气、肠鸣音恢复、排便时间显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者术后康复时间比较
2.2 2组患者干预前后睡眠质量比较 护理干预后,观察组术前晚、术后1 d,术后2 d的PSQI评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者干预前后睡眠质量比较分)
2.3 2组患者不良情绪比较 护理干预后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者不良情绪比较分)
2.4 2组患者满意度比较 护理干预后,观察组护理满意度显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者满意度比较[例(%)]
2.5 2组患者舒适度和效能感比较 护理干预后,观察组GCQ、GSES评分显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 2组患者舒适度和效能感比较分)
接受手术治疗患者大多存在焦虑、紧张等情绪,术前容易失眠,增加机体负担,不利于手术治疗的开展[6]。术后受到手术创伤、疾病以及心理因素的影响,容易出现睡眠障碍,不利于术后康复,影响患者治疗期间的舒适度[7]。优质护理服务是在常规护理基础上展开,强调以患者为中心的护理理念,充分关注患者的个人需求,提高医院护理的人性化水平[8]。针对手术患者普遍存在的睡眠障碍问题,优质护理服务通过向患者科普手术治疗疗程,保证患者对手术和护理流程详细了解,能够掌握配合要点,同时更能改善其对于未知的恐惧情绪,缓解其焦虑情绪[9]。睡前1 h停止用电子设备,可促进大脑神经的放松,促进褪黑素生成,改善其睡眠,促进睡眠时间的延长。
综上所述,对于手术患者采取优质护理服务更有利于促进患者术后的康复,能够有效改善患者睡眠质量,减少不良情绪的发生,提高患者护理满意度,值得临床推广使用。
利益冲突声明：无。
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